第225章 降维打击，这是学生和医者的鸿沟

    林易没急着下笔。

    他转头看向墙边站着的三个见习生。

    “既然病机已经看清楚了，敢不敢开个方子试试？”

    他语气平淡，手随意搭在桌缘。

    张平缩了缩脖子，干笑一声：“林老师，这乳腺癌术后的方子太难拿捏了，我怕……我怕开错药。”

    谢文俊也跟着摇头，往后退了半步。

    唯独姜晚站在原地没动。

    她抿了抿嘴，眼神里没有退缩。

    林易看她一眼。

    “姜晚，你来。”

    姜晚深吸一口气。

    她走上前，接过林易递来的钢笔，从病历夹后面抽出一张空白纸，平铺在桌面上。

    笔尖悬了两秒。

    她落笔。

    知柏地黄丸加减。

    知母10g，黄柏10g，熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g。

    写完，她把笔放回桌面，退后一步。

    林易拿起那张纸。

    他的目光从方头扫到方尾，速度不快，逐味看过。

    “知母、黄柏清相火，六味地黄丸滋肾阴。”

    林易把纸放下。

    “在教科书里，这是阴虚火旺的标准答案。”

    他点了点头。

    “基础打得很牢，思路也是对的。”

    姜晚紧绷的肩膀微微一松。

    她低下头，嘴角的弧度压了又压，没压住。

    张平在旁边咽了口唾沫，看了谢文俊一眼。

    谢文俊推了推眼镜，抿紧嘴唇。

    戴凤芝坐在接诊椅上，头顶的百会穴和脚踝的太溪穴各留着一根针。

    她听不太懂这些专业术语，但看到年轻女孩被夸了，也跟着露出善意的表情。

    “但在临床上，这个方子治不了戴女士的病。”

    林易话锋一转。

    姜晚的嘴角僵住了。

    张平和谢文俊也愣住了，互相对视一眼，都凑了过来，盯着那张处方笺，满脸疑惑。

    明明辨证方向对了，为什么不行？

    林易拿起一张空白处方，拔开钢笔帽，为三人解惑。

    “你们看，戴女士的病机，不是单纯的肾阴虚火旺，是肾阴枯竭在下、心火独亢在上、心神失养在内的三重复杂病机，三者相互牵扯，不是单一的知柏地黄丸能解决的。”

    “姜晚开的知柏地黄丸，优点是能滋阴降火、补肾水，对付普通轻症的更年期阴虚火旺，完全够用。”

    “但它有三个致命短板，完全不匹配戴女士的病情。”

    “第一，知柏地黄丸只能补肾阴、清下焦相火，却清不了上焦的心火，戴女士寸脉浮大、满脸烘热、心烦到整夜睡不着，这是心火独亢，知柏里没有一味清心火的药，压不住这股浮火。”

    “第二，它没有安神定志的功效，戴女士最痛苦的就是失眠、心慌、胡思乱想，知柏地黄丸不治失眠，等于没解决她最迫切的痛点。”

    “第三，戴女士是乳腺癌根治术后，大气大血耗损，肾阴已经亏空到尺脉沉空的地步，知柏地黄丸力道偏缓、层次单薄，填不住她的大亏空，顶多能稍微减少一点潮热，治标不治本。”

    诊室里静了。

    

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