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第181章 把爷的BGM放起来!

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    手术室内,气氛冷硬,无人敢言。

    所有人都在等待主刀到位。

    值得一提的是,

    重症医学科主任刘建邦和急诊科资深主治赵裕民,正一左一右站在一助和二助的位置上。

    这个站位非常之荒谬。

    江河一个新医生,站在主刀,主任给他打下手?

    这排面,已经几乎跟杨煦差不多了。

    「江医生,手术衣。」巡回护士陈静迅速迎上来,抖开无菌衣。

    江河将双手伸入袖筒,陈静绕到背後熟练地替他系紧系带。

    器械护士递上无菌手套,江河双手一拍,橡胶手套紧紧贴合皮肤。

    江河:「生命体徵。」

    老李:「气管插管已经完成,纯氧通气,但收缩压只能勉强维持在85,心率145,腹内压刚才测了一次,已经逼近28mmHg了,气道阻力很大,横膈被顶得死死的,肺打不开,江医生,你得快点,她撑不了多久。」

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    「知道了。」江河低头看向手术台。

    张嘉琪的腹部高高隆起,皮肤因内部张力而显得发亮。

    「铺单。」

    刘建邦和赵裕民立刻配合,无菌孔巾迅速铺好。

    「22号刀片。」

    柳叶刀拍入掌心。

    江河刀尖直接压在剑突下方,顺着腹白线,一刀果断切下,直至脐下三指。

    标准的正中切口。

    刀锋划开皮肤、皮下组织。

    脂肪层因为极度的水肿而显得苍白且脆弱。

    「电刀,凝血。」

    江河左手接过镊子,右手换上单极电刀,滋滋的电流声中,白烟升起。

    没有一点停顿,笔直切开腹白线。

    「噗——!」

    巨大的腹内压找到了突破口。

    暗红色的渗出液如同喷泉一般,溅了江河一身。

    「吸引器。」江河的声音没有丝毫起伏。

    赵裕民立刻将粗管吸引器塞进切口。

    「呲呲呲——」

    负压瓶里瞬间灌满了大半瓶浑浊的液体。

    液体中漂浮着大量皂化斑,那是脂肪被胰酶消化分解後的产物。

    整个手术室立刻弥漫起一股令人作呕的恶臭。

    「这渗出量……」刘建邦倒吸了一口凉气,「起码有一千五百毫升,全都是毒素。」

    「减压了,当心再灌注损伤导致血压骤降,老李,扩容跟上,去甲肾上腺素提速。」

    江河双手探入腹腔:「刘主任,大S拉钩,进右侧,往两点钟方向提,赵医生,左侧,十点钟方向,用力。」

    刘建邦和赵裕民立刻按照指令挂上拉钩,向两侧发力。

    腹腔彻底暴露在无影灯下。

    眼前的景象,让两位身经百战的老医生同时头皮发麻。

    肠管,表面布满了淤血斑和坏死点,互相粘连在一起,完全失去了正常的解剖形态。

    胃部被高高顶起,大网膜上密密麻麻全是皂化结节。

    「这怎麽找胰腺?」赵裕民手有些僵硬。

    全粘死了,解剖结构一塌糊涂。

    一刀切错,切破了肠管或者血管,在此时的炎性状态下根本缝不住。

    「湿纱布,垫开肠管。」江河伸手。

    器械护士递上温盐水纱布。

    江河用手垫着纱布,将的横结肠向下推开,将胃向上牵拉。

    「电切。」

    江河接过电刀,笔直走向胃结肠韧带。

    这里是进入网膜囊、暴露胰腺的必经之路。

    正常情况下,这里的组织疏松易分离,但现在,全被炎性渗出泡烂。

    江河左手镊子提起组织,右手电刀精准点触。

    没有一丝一毫的犹豫。

    刘建邦在对面看得眼角直跳。

    江河的电刀几乎是贴着结肠中动静脉的边缘擦过去的。

    在全是水肿液的视野里,他甚至怀疑江河是闭着眼睛在切。

    ——这小子,完全凭藉肌肉记忆在游走?

    ——你他妈到底在学校做了多少台手术啊?

    「打开了。」

    不到一分钟,胃结肠韧带被完全切开。

    隐藏在腹膜後的胰腺,暴露出来。

    可全场再次死寂。

    胰腺正常柔软,呈淡黄色。

    此刻却了足足三倍,变成了一块紫黑色的烂肉。

    周围的肾前筋膜(Gerota筋膜)已经被炎性渗出彻底溶解。

    「这……全坏死了。」刘建邦声音有些发紧。

    「核心区域还有血运,开始扩清。」江河放下电刀,「卵圆钳,长无齿镊。」

    对於SAP的开腹手术,最大的难点在於度。

    坏死组织必须清除,否则毒素会持续释放;但如果清除得太深,碰破了藏在胰腺周围的脾动静脉或者胃十二指肠动脉,患者瞬间就会失血性休克死在台上。

    江河右手食指顺着胰腺的被膜边缘,轻轻探入那团烂泥之中,指腹感受着组织的张力。

    「赵医生,吸引器跟上我的手指,只吸剥落的组织,不要碰血管。」

    黑色

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