第180章 为了你，我愿背弃半生信条

    「滴——滴——滴——！」

    「血压继续掉！收缩压75，舒张压45！」护士的声音惊慌。

    刘建邦看了一眼监护仪，果断下令：「去甲肾上腺素泵入，加快静脉补液速度！林格氏液全速扩容，上加压袋！」

    「已经在全速补液了！」

    主管护士双手用力挤压着输液袋，「血压稳不住！」

    这就是细胞因子风暴最恐怖的地方。

    全身毛细血管内皮细胞在极短时间内被炎性介质彻底摧毁，血管变成了一个个千疮百孔的筛子。

    输入体内的液体根本无法留在血管里维持血压，疯狂地渗漏到组织间隙和腹腔之中。

    「测腹内压！快！」刘建邦沉声喝道。

    一名年轻医生迅速将连接着导尿管的测压管提起，以耻骨联合为零点。

    水柱在管内以肉眼可见的速度攀升。

    「腹内压……26 mmHg！」

    正常人的腹内压几乎为零，或者在5 mmHg以下。

    当这个数值超过20 mmHg，并伴有器官功能不全时，在医学上有一个令人闻之色变的专有名词——

    腹腔间隔室综合徵（ACS）。

    大量的炎性渗出液和组织水肿正在狭小的腹腔内疯狂膨胀，像是一个不断充气的气球，无情地挤压着下腔静脉，阻断了血液回流心脏的通道。

    同时向上顶起膈肌，压迫双肺，导致血氧饱和度直线下降。

    「血氧掉到89%了！上呼吸机吗？」

    「先别插管！直接带面罩捏球囊转运！推去手术室，让麻醉科在台上插！」

    张随站在门外，六神无主。

    他引以为傲的理智、他坚守了半辈子的SOP和医疗指南，没能成为拯救女儿的护身符。

    如果在急诊时，在女儿指标还未彻底恶化时，就听从江河的建议，提前上血液滤过机清除炎性介质……

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    或许风暴就不会来得如此猛烈。

    可指南上没有写。

    SOP不允许。

    所以他选择了等待，等到了死神的敲门声。

    「张院长！」赵裕民和江河从急诊科赶了过来。

    张随猛地转头，一把抓住赵裕民的手臂：「老赵，现在怎麽办？是不是上血透滤过，把那些毒素洗出来……」

    「来不及。」

    江河已经看见了参数，打断张随。

    「腹内压超过25 mmHg，下腔静脉已经被压瘪，肾脏血流灌注几乎为零，马上就会出现急性肾衰竭，而且腹腔内的高压正在导致肠管缺血坏死。」

    「只要肠管一坏死，肠道内的细菌和内毒素就会突破屏障进入血液，那就是无法逆转的败血症和MODS（多器官功能衰竭综合徵）。」

    「现在唯一的生机，立刻开腹减压，放置双套管持续灌洗引流，把毒素洗出来，至於坏死组织，能清除多少游离的算多少。」

    开腹减压。

    这四个字，无异於悬崖边走钢丝。

    重症急性胰腺炎患者在风暴期的开腹手术，死亡率极高。

    术野一塌糊涂，极易引发大出血。

    但这……好像确实是目前唯一的办法了。

    张随眼睛通红，急道：「那就开！急诊外科能做吗？立刻安排手术室！」

    

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