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第136章 运气很好的天才

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拥有人流量密集的广交会。

    所以事态才变得严重起来。

    江河深吸了一口气,抽出一张纸巾擦乾手。

    既然风暴是由自己扇动的翅膀引起的,那自己就必须亲手把它终结啊。

    重新整理思绪。

    ——自己现在还能做什麽?

    封锁和流调是官方的事。

    从临床角度来分析,最好让羊城所有医院的重症一线临床医生,立刻转变抢救思路。

    传统的季节性流感治疗方案,对这个变异怪物毫无作用。

    怎麽普及?

    江河想了想之後,切换QQ小号。

    执钰,来了。

    点开【肠道微生态临床转化研讨群】。

    执钰:【各位同道,我整理了一份关於新型重组甲型流感变异株(疑似高致病性)的早期重症临床抢救建议,请查收。】

    【1.该毒株潜伏期极短(24-48小时),起病急骤,目前市面常规流感抗原快筛阳性,但极其容易被误判为普通季节性流感。

    2.发病48小时内极易出现双肺弥漫性磨玻璃影及斑片状实变,进展为重度ARDS(急性呼吸窘迫综合徵)。

    3.药理抗性:常规推荐剂量的奥司他韦对该变异株重症期无效,建议直接将剂量加倍,或尽早采用静脉给药途径。

    一旦患者在面罩吸氧状态下SpO2持续低於90%,放弃无创通气,应采用极早期气管插管,采用小潮气量(6ml\/kg)肺保护性通气策略,必要时及早准备ECMO。

    注意:该毒株具备极强的人传人能力,气溶胶载量极高,接诊发热伴下呼吸道症状患者,必须严格执行飞沫与接触双重隔离,严禁普通外科口罩查房。】

    消息发出的第一分钟,群内沉默。

    第二分钟,回复接踵而来。

    李建平:【执老,这是从哪来的数据?国内爆发新型毒株了?】

    马卫国:【常规剂量奥司他韦无效?极早期插管?执老,有确切的临床样本支撑吗?】

    执钰:【样本已在羊城出现,省人民医院及市八医院昨夜收治的两例重症已证实该临床表现,国家疾控中心即将出具全基因组测序公告,诸位,尤其是王晓晴教授,请立刻将此抢救建议下发至羊城各院急诊、呼吸及重症医学科。】

    王晓晴:【好的,执老。】

    发完这段话,江河直接下线,不再做任何解释。

    电脑另一端的王晓晴,立刻将这份抢救建议整理成文档,开始向各大医院的科室主任分发。

    不过,医学是严谨的。

    一份突如其来的的抢救指南,一线临床医生肯定不敢遵从。

    在公立医院的体制内,擅自将奥司他韦剂量翻倍、不按常规阶梯治疗直接进行创伤性插管,属於严重的违规操作。

    一旦患者出现并发症或死亡,主治医生将面临吊销执照甚至更严重的医疗纠纷。

    王晓晴极其清楚这一点,所以,在扩散这份指南时,她也有自己的聪明话术:

    「各位主任,季节性流感的标准治疗指南依然是第一选择,但是,如果科室里出现对常规剂量奥司他韦完全不敏感、48小时内双肺迅速白化的患者,可以考虑启用这份建议。」

    划重点:建议。

    在医疗规章制度中,当标准治疗手段无效、患者面临死亡威胁时。

    主治医师引用【国内专家研讨共识】进行超说明书的抢救,是符合医疗和抢救原则的。

    而事实证明,这个备用方案,来得正是时候。

    ……

    市八医院。

    「康主任!急诊刚转上来的那个高热患者,血氧掉到85%了!纯氧面罩拉不起来!」

    「奥司他韦按标准剂量已经吃了一天,完全压不住,肺部实变还在扩大!」

    康主任快步走到病房玻璃前,看了一眼监护仪上的数据。

    常规方案走到死胡同了。

    他脑海中瞬间闪过王晓晴同步过来的内容。

    【常规剂量奥司他韦无效……一旦低於90%,放弃无创通气,极早期气管插管。】

    於是,康主任果断下达指令:「监於常规治疗无效,根据最新专家建议,启用紧急抢救方案!马上准备气管插管!奥司他韦剂量加倍!」

    「是!」

    同样的一幕,开始在羊城各大医院内上演。

    ……

    京城,国家疾病预防控制中心。

    舒跃龙快步穿过走廊,手里紧紧攥着一沓刚刚列印出来的覆核报告。

    「主任,覆核结果出来了,徐文培送来的那份序列数据,毫厘不差。」

    办公桌後的主任猛地站起身,迅速翻看报告。

    「北美古典猪流感、欧亚猪流感、人类季节性流感的四重重配……」

    「是的,它的基因特徵表明,它具备在人群中高效传播的所有硬体条件,羊城那边的临床反馈极其糟糕,重症率高得离谱,徐文培和郑立言院士已经联名向部里做了担保。」

    主任听完,点了点头,不再犹豫。

    他立刻抓起桌上的红色专线,道:

    「领导,国家疾控中心病毒病所已完成数据覆核,确认在羊城发现的样本为一种新型甲型H1N1变异株,四重重配,情况极其危急,我们建议立刻对羊城进行区域性流行病学大排查!」

    十分钟後。

    国家机器,在这一刻彻底展露出了它令人生畏的运转效率。

    羊城,琶洲广交会展馆。

    

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