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第七十七章 不停跳搭桥(三)

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桥的弊病也很明显,由于体外循环是以人工取代人体心肺的搏动灌注,非生理的灌注方式会增加外周血管阻力而导致组织末梢循环灌注不良。血液接触插管等人工材料、在管路中流动方式的改变、人工泵对血液的机械挤压等因素也会导致对血液成分的破坏,引起微血栓形成和栓塞、溶血和术后贫血、激活全身炎性反应引起心肺肾等器官组织的破坏、白细胞和补体的耗竭引起全身免疫力下降。此外,人工心肺机的管道为非生理性管道,患者的循环血液流经管道后,与管壁接触能够激活补体,引发凝血反应,因此,患者术前和手术过程中需要给予肝素抗凝,术后再予以鱼精蛋白进行中和,这些过程极易造成机体的凝血功能异常,总的来说,血在自己身体内循环是好的,一旦到体外对人就会有损害,为康复造成麻烦。

    而不停跳手术并发症发生率低、手术死亡率低,保护了不必要造成的损伤。还有一点,不停跳手术不但缩短手术时间和住院时间、加快术后恢复、还能降低医疗费用。

    所以经过一段时间后,手术渐渐的又回归到心脏不停跳搭桥上,回归的主要功臣就是一点小玩意,心脏组织定位器,或者叫稳定器,有了它,才让不停跳手术有了可能。

    要说,夏海秋的手术还是很熟练的,他有条不紊的创建出了工作面,把那颗跳动的心脏裸露出来,然后就是检查冠状动脉阻塞情况,这个在血管造影片子中看见的冠状动脉一般情况下都糊着一层脂肪,胸廓打开后开始看的并不是很清楚,需要拨开脂肪才能看见。经过清理,作出基本判断之后,夏海秋在助手的帮助下,取乳内动脉。动脉比静脉容易发生痉挛,采取无接触技术制备时要非常小心,夏海秋这步工作做得不错,乳内动脉很快制备好了。

    接着安装心脏组织定位器。

    心脏定位器就是给心脏固定好位置的一个器械,最初的心脏不停跳搭桥手术,就是因为没有定位器固定心脏和血管,在蠕动的心脏上做手术缝合,那是很艰难的,所以,那时候成功率不高。并因此才产生了体外循环心脏停跳搭桥手术。如果能把蠕动的心脏固定起来,使心脏需要搭桥的局部处于相对静止和相对无血状态,那不是和心脏停跳差不多,做起来不就方便了。因此,这个心脏定位器就产生了。但是,尽管这样,心脏依然还是蠕动着的,而搭桥的血

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