术与普通手术不一样的是,普通手术手术切口的位置标记一般是主刀亲自来做,但是造口术则是需要专门的造口治疗师。
造口治疗师一般是经过专业培训的伤口造口专科护士,需要考取专门的资格证。
造口位置的选择是很有讲究的,看起来只是简单地用记号笔画一个圈,但实际上,每个人最适合的造口位置都不同,一个位置得当的造口,能方便患者日后自己护理,粘贴造口袋更加稳固,并且显著减少渗漏、皮炎、旁疝等并发症的发生,是直接影响患者未来生活质量的。
造口的选择,是要根据每个人的体型、生活习惯等等做完一整套评估的。
首先,造口的位置要避开皮肤褶皱处,胖的游泳圈一叠三层的人,造口位置肯定不能选择在叠起来的地方,不然造口袋被游泳圈挤坏,造口的地方要承受上下两大块脂肪的摩擦,日子也太艰难了,很容易发生发炎然后造口袋脱落等等。
除了要注意避免选择骨头突起的位置、有疤痕的位置,甚至连患者平时穿裤子的习惯都要考虑到。
造口的位置绝对不能放在患者裤腰带的位置,不然裤子不断摩擦造口,是会出问题的。
除了这些,从解剖学的角度讲,一般选择定位在腹直肌上,这样能利用肌肉提供支撑,降低造口旁疝的风险。
疝就是腹壁某个地方比较薄弱,而造口就是在腹壁上开个口子,这样开口的旁边就是属于薄弱区域,如果是开在肌肉上,肌肉本身有收缩力,把造口压的比较紧,一般不容易发生疝气,若是没有肌肉的支撑,就很容易发生造口旁疝。
而且还要观察患者的生活习惯、运动能力等等,根据患者的情况,综合考虑处一个又安全又方便患者自己更换造口袋的位置。
这个还是很有讲究的,需要专业的造口师进行术前评估。