“从报告看，术中也记录了骨片尚有连接。”
林长生让技术员切换到第一次术后影像。
屏幕上的钢板和螺钉清晰可见。
其中一枚螺钉从外后方斜向内侧，刚好穿过第一块骨片边缘。
另一枚螺钉则斜向下，固定住了第二块碎片的旋转位置。
林长生没有马上下结论，而是让图像继续旋转。
当影像转到后方时，第三块碎片与关节面之间的台阶完全暴露出来。
“第一次复位没有完全成功。”
田振邦的助手低声说道。
“当时骨片太碎，固定角度受限，出现残余台阶也属于复杂病例常见情况。”
林长生没有反驳，只让技术员调出第二次手术前的片子。
第二次手术显然试图调整骨片位置。
但由于原有螺钉没有完全取出，新的固定器械只能避开旧通道重新进入。
结果几枚螺钉在骨片之间形成了交错。
第一块碎片被固定在后上方，第二块碎片的内旋被锁死，第三块碎片则被压向后下方。
林长生伸手指向屏幕。
“问题在这里。”
所有人都看了过去。
“这不是骨片本身无法复位，而是内固定方向提前决定了骨片不能回到原位。”
周启明皱眉。
“您的意思是，螺钉把错位的骨片钉住了？”
“更准确地说，是先把碎片的错误方向固定下来，再用新的内固定去补救。”
林长生让影像停在一个截面上。
“第一块骨片如果要回到关节面，需要先向外后上方松动。”
“但这枚螺钉的方向正好限制了它的回弹路径。”
他又指向第二块。
“第二块骨片需要解除内旋，可螺钉穿过它的旋转边缘，等于把它锁在了现在的位置。”
最后，他指向第三块。
“第三块的问题不是单纯下移，而是被前两块的受力关系带下去。”
病房里彻底安静下来。
田振邦的助手脸色有些难看。
“如果真是这样，第二次手术时应该已经发现。”
“术中看到的是骨片表面，三维关系需要和术前、术后影像连续对照。”
林长生语气平静。
“这不是谁粗心，而是复杂骨折中很容易出现的判断偏差。”
田振邦一直盯着屏幕。
片刻后，他开口问道：“即使内固定方向有问题，三块骨片已经经过两次手术和长期粘连，闭合复位也不可能恢复关节面平整。”
“为什么不可能？”
田振邦看向林长生。
“髋臼后壁不是简单的长骨骨折，关节面承受的力量复杂，粉碎片之间还存在软骨损伤。”
“闭合手法只能改变大方向，无法同时控制三块碎片。”
林长生没有争辩。
他让技术员将三维图缩小，又把原始骨片的连续关系调出来。
“田教授，您看这里。”
屏幕上，第一块和第二块碎片之间仍保留着一条连续的骨膜影。
第三块虽然移位最明显，但边缘没有完全游离。