速,暂时没有明显缺血性改变。
许嘉木拿着报告回到分诊台,声音比刚才低了许多。
“林老,结果回来了,游离T3和游离T4都明显升高。”
“诊断方向明确了。”
林长生把检查单递给王丽萍。
“您不是单纯焦虑,是甲状腺功能亢进,已经出现持续性心动过速,需要警惕甲亢性心脏病先兆。”
王丽萍看着报告上的一串数字,脸色发白。
“那我之前吃的镇静药怎么办?”
“先不要自行继续服用,今晚留院观察,马上转内分泌专科和心内科评估。”
王丽萍紧紧抓住林长生的袖口。
“林医生,要不是您刚才停下来,我是不是就回家了?”
“如果只是吃一片药回家,可能会把真正的问题再拖几天。”
林长生拍了拍她的手背。
“您今天运气不错,真正危险的不是心慌,而是把所有心慌都叫成焦虑。”
他转头看向许嘉木。
“记住这个病例。”
“记住了。”
“记住什么?”
许嘉木沉默了片刻,认真回答:“先排除器质性疾病,再考虑功能性问题,不能因为患者紧张,就把病因归到情绪上。”
林长生点了点头。
王丽萍被送去留观后,许嘉木仍站在分诊台旁,盯着那张被撤回的处方单。
他知道,自己这一次并不是差一点写错。
如果林长生没有经过走廊,如果林长生没有多看那几眼,他很可能已经把一个正在快速消耗身体的甲亢患者,当成普通焦虑患者处理了。
林长生回到诊室,系统面板悄无声息地浮现。
[诊断结果:甲状腺功能亢进,伴持续性窦性心动过速及甲亢性心脏病先兆]
[综合评估:已及时识别,患者需立即接受专科治疗与心率监护]
[当前阶段:症状改善后可获得医道积分]
林长生看完便收起面板。
对他来说,真正重要的不是积分,而是不能让一个本可以及时治疗的患者在误诊中继续恶化。
傍晚时分,赵广平在工作群里发出通知。
“今晚七点,全院教学复盘,急诊、门诊和住院部年轻医生全部参加。”
许嘉木看到消息后,心里顿时一紧。
他知道,这场复盘不会轻松。