圈,还是发飘?”
“发飘。”
“站起来明显吗?”
“站起来更明显。”
“有没有一侧肢体麻木、说话不清、视物重影或者走路不稳?”
患者摇头。
周明川继续问最近的血压、饮水量、睡眠和月经情况。
他在检查单上发现患者最近一次血红蛋白偏低,却没有把头晕直接归因于颈椎。
他给患者测了血压,让护士检查双上肢血压差异,又做了简单的神经系统查体。
最后,他将初步判断写在病历上。
“目前考虑气血不足兼颈肩筋膜紧张,但体位性低血压及贫血原因需要进一步排查。”
患者有些失望。
“那您还是不给我开药?”
“可以先做基础调理,但我更建议你把血常规和卧立位血压补齐。”
周明川将检查建议写清楚。
“如果出现单侧无力、言语不清、持续呕吐或行走不稳,不能等复诊。”
考核专家没有打断他。
等患者离开以后,才询问接诊过程。
“你为什么没有直接按颈椎病处理?”
“因为检查单上的诊断不是我今天查出来的。”
“那你刚才的辨证是否确定?”
“暂时不确定。”
“你会不会因此被认为诊断能力不足?”
周明川看着病历。
“如果必须先把病名写死,才能证明有能力,那我宁愿被判不足。”
现场记录员抬起头,认真看了他一眼。
第二名患者是一名七十岁的男性,主诉是夜间小腿抽筋和腰酸。
老人自己带来了许多保健品,要求周明川给他开补肾药。
周明川详细询问后发现,老人近一周夜尿明显增多,双脚轻度水肿,最近还自行增加了利尿药。
他没有给出补肾方。
他要求老人先复查肾功能、电解质和血压,并立刻停下自行加药的行为。
老人对不能马上拿药有些不满。
周明川耐心解释了低钾和肾功能异常的风险。
他的语气不快,却把每一个可能出现的危险表现说得很清楚。
两名患者接诊结束后,专家没有让周明川重新演示。
他只核对了病历、处方和转诊建议。
“独立完成。”
临床专家在评分表上写下结论。
“风险识别清楚,未越过能力边界,记录完整。”
周明川走出诊室时,何大壮站在门口,脸上的紧张终于缓和了一点。
但专项复核还没有结束。
云岭镇另外四名学员依次接受抽测。
一名年轻医生接诊发热患儿,先观察精神状态、呼吸和饮水情况,没有因为家长要求而直接开抗菌药。
另一名医生接诊腰痛伴尿血的患者,及时
第726章 林老师,专项复核开始了-->>(第2/3页),请点击下一页继续阅读。