第650章 模板是防漏，不是替人下结论

    江一帆没有参与全部流程介绍。

    方锐正在完善急诊骨科查体清单，他被临时拉去帮忙。

    这份清单并不是为了把所有患者套进固定流程。

    而是确保年轻医生在面对外伤时，不会漏掉危险内容。

    两人坐在急诊办公室，一项项重新核对。

    意识状态。

    受伤机制。

    皮肤与开放伤口。

    远端感觉和运动。

    血管搏动。

    关节稳定。

    疼痛分布。

    影像指征。

    转诊标准。

    方锐看着江一帆增加的内容。

    “你现在写清单，怎么不怕林老说你只信模板？”

    江一帆把最后一项补上。

    “模板是防漏，不是替人下结论。”

    “这话什么时候想明白的？”

    “被核磁打过几次脸以后。”

    方锐笑了一声。

    “考个第二，人倒是谦虚了。”

    江一帆看他。

    “我以前不谦虚？”

    “以前你进急诊，先看设备够不够先进。”

    “现在呢？”

    “先看病人还能不能动。”

    两人把查体清单整理完，交给林长生审核。

    林长生只改了一处。

    原本的最后一栏写着完成初步诊断。

    他改成了明确下一步处理。

    江一帆看见后，很快明白区别。

    急诊不一定能立刻得到最终诊断。

    但必须清楚下一步是观察，检查，处理还是转诊。

    ……

    三个新学员进入清溪镇以后，没有立刻得到复杂病例。

    他们从普通门诊开始观察。

    感冒。

    胃胀。

    失眠。

    腰痛。

    高血压随访。

    这些病例看起来没有考核里的疑难程度，却更能暴露基本功。

    赵宁第一天就发现，自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。

    患者刚提到长期睡眠差，他已经在纸上写下焦虑相关。

    林长生却从舌象和服药史里发现，患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥产品。

    停用以后，心悸和失眠便有机会缓解。

    赵宁把原判断保留下来，又在后面补上。

    【未先核对全部用药，过早归因情绪】

    何景舟观察一名长期口苦患者时，很快想到少阳郁热。

    患者舌边偏红。

    脉也略弦。

    他的判断看起来没问题。

    林长生却先问患者有没有戴假牙。

    老人取下假牙后，牙龈附近存在长期炎症和异味。

    口苦既有肝胆气机问题，也有口腔局部因素。

    何景舟第一次意识到，林长生所谓先看人，并不是反对辨证。

    而是拒绝用辨

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