”
陆晨走到床边,声音很沉。
“收缩压八十二。”
值班医生赶紧回答,声音有点颤。
“五分钟前还有九十,现在在持续往下掉。”
“心率?”
“一百一十八。”
“液体开了几路?”
“两路,都在跑。”
“用的什么?”
“生理盐水,各五百毫升。”
“换成乳酸林格液,开第三路,准备配血。”
陆晨说着,已经弯下腰开始查体了。
他的手按上了患者的腹部。
腹壁紧张,全腹压痛。
左上腹尤其明显,肌紧张最严重的区域就在脾区。
他的手指缓缓下压,感受着腹壁下方的情况。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,68岁】
【主诉:突发剧烈腹痛1小时,伴冷汗、头晕】
【真实之眼诊断:脾动脉主干巨大假性动脉瘤破裂】
【瘤体最大径:6.2厘米】
【破裂口位置:脾动脉中段,朝向胰腺尾部】
【腹腔积血量:约2200毫升,持续增加中】
【危险等级:红色·极危】
【当前症状:失血性休克早期,腹膜炎体征明显】
【隐性病灶预警:瘤体已侵蚀胰腺尾部被膜,深度约3毫米,术中需联合切除胰尾以防继发性出血】
【警告:患者凝血功能正在恶化,若不在45分钟内完成手术止血,将进入不可逆性失血性休克】
【建议:立即急诊手术,行脾切除联合胰尾切除及脾动脉残端重建】
陆晨的表情变得极其凝重。
比CT显示的情况严重得多。
CT上看到的瘤体大概五厘米,但实际已经超过了六厘米。
而且瘤体已经侵蚀了胰腺尾部。
这意味着术中不能只切脾脏和处理动脉瘤,还要同时切除胰尾。
否则,胰腺尾部被侵蚀的部分术后会继发出血,患者照样保不住。
“备血了吗?”
陆晨直起身子。
“发了标本,血型还没回。”
“催,告诉输血科这是急诊用血,最快速度出结果。”
“红细胞先准备八个单位,血浆四百毫升。”
“好。”