第636章 能不能不分两次体位？

    顾正阳看着陆晨。

    “我的想法是，一期联合手术，同时处理骨折和脏器损伤。”

    “但术中体位和入路的选择有矛盾。”

    “骨盆后环的复位需要俯卧位，经皮骶髂螺钉固定。”

    “膀胱的修补需要截石位，经腹或者经腹会阴联合入路。”

    “两个体位之间切换，手术时间会拉长至少一个半小时。”

    “而且术中翻动患者，骨折端的稳定性会受影响。”

    他越说眉头越紧。

    “这个问题困扰了我快两个月了。”

    陆晨听完之后没有立刻说话。

    他翻看着顾正阳递过来的影像资料，脑子里在快速运转。

    骨盆骨折合并盆腔脏器损伤，一期联合处理。

    入路矛盾，体位冲突。

    这是创伤外科和泌尿外科、妇科交叉领域的老大难问题。

    他想了大约一分钟。

    “顾主任，我有一个不成熟的想法。”

    “你说。”

    “能不能不分两次体位？”

    顾正阳挑了一下眉。

    “不分两次？”

    “对。”

    陆晨拿起笔，在纸上画了一个骨盆的简图。

    “后环的骶髂关节脱位，可以用前路的方式处理。”

    “从前路打开髂骨翼内侧，暴露骶髂关节的前缘，直接在前方做复位和钢板固定。”

    “这样就避免了俯卧位的需要。”

    “前路处理骶髂关节？”

    顾正阳眉头皱得更紧了。

    “这个入路我试过，视野太深，骶髂关节前方的血管神经很多，暴露非常困难。”

    “困难是有，但不是做不到。”

    陆晨在图上标了几个点。

    “关键在于入路的角度。”

    “传统的髂骨翼内侧入路是从上往下看，骶髂关节被髂骨翼挡住了大半。”

    “但如果把入路改成从外向内，沿着髂骨翼的内板做骨膜下剥离，一直到骶髂关节的关节面。”

    “视野就能从侧方转变成前下方。”

    “这样骶髂关节的暴露会清晰很多。”

    顾正阳盯着陆晨画的图，眼睛慢慢亮了起来。

    “你这个思路……”

    “我之前在前路做过几次骶髂关节的暴露，最大的问题就是视野太浅，螺钉打不进去。”

    “如果换成你说的这个

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