进行彻底的探查和冲洗，把深层的异物和失活组织全部清除。”
“用的是什么溶液？”
张伟回答：“双氧水和生理盐水交替冲洗。”
“为什么用双氧水？”
张伟想了想：“因为破伤风杆菌是专性厌氧菌，双氧水分解后释放氧气，可以破坏厌氧环境。”
“对。”
陆晨一边冲洗一边继续说。
“另外一个容易被忽略的点。”
“穿通伤的伤口不能缝合。”
“为什么？”
许文涛接上来了：“缝合会封闭伤道，人为制造厌氧环境，反而增加破伤风和气性坏疽的风险。”
陆晨点了点头。
“这就是为什么这种看起来不起眼的小伤口，实际上比开放性大伤口更危险。”
“大伤口暴露在空气里，反而不利于厌氧菌生长。”
“小而深的穿通伤才是真正的高危。”
清创完成后，陆晨开了两支针。
一支是破伤风人免疫球蛋白，250单位肌注，提供即时的被动保护。
另一支是破伤风类毒素疫苗，启动主动免疫。
“还需要后续再打两针加强，分别是一个月后和六个月后，我会写在你的出院单上。”
工人接过单子看了一眼。
“大夫，这两针要多少钱？”
“免疫球蛋白两百多，疫苗几十块。”
“不贵嘛，我还以为要好几千。”
“所以下次受了伤不要拖，第一时间来处理。”
“好好好，谢谢大夫。”
工人走了之后，陆晨转过身来面对那几个人。
“你们在工地上碰到的患者，绝大多数没有完整的疫苗接种史。”
“问的时候一定要问清楚最后一次破伤风疫苗是什么时候打的。”
“如果记不清或者从来没打过，按最高风险处理，不要犹豫。”
“漏掉一个破伤风，后果是不可逆的。”
陈可在本子上记了一大段。
张伟也在拍照记录操作流程。
许文涛没有记笔记，但眼神很认真，陆晨知道他已经记住了。
这小子现在的学习模式已经变了。
不再是被动地被灌输，而是自己在内化。