脉血压监测（ABP）”两栏上。
林易用红笔在表格上画了三个圈，抬头看向谢文俊。
“这里有三处技术规程需要修正。”
谢文俊立刻凑上前，低头看向红圈位置。
“第一处，床旁超滤机的抗凝方案接口。”
林易笔尖点在第一处红圈上。
“林老师……是我漏掉了什么关键协议接口吗？”
林易摇摇头。
“常规西医ICU做床旁超滤，要么用普通肝素全身抗凝，要么用局部枸橼酸体外抗凝，你照搬了厂家的方案，对吧？”
谢文俊下意识点头。
“枸橼酸在滤器前输注，滤器后用葡萄糖酸钙拮抗，安全性最高，目前是国内各大重症医学科指南的一线推荐……”
“指南推荐的是纯西医环境。”
林易打断了他的话，声音不高，却如同一柄手术刀切开临床盲区。
“咱们这间中西医结合重症中心挂牌后，收治的大批重症患者，必然涵盖重症脓毒症、多脏器衰竭以及各类厥脱重证。这类患者中医辨证十有八九伴随瘀热入营、血脉闭塞，临床有很高概率需要通过鼻饲或深静脉途径，联合使用大剂量虫类破血或大黄类活血化瘀汤剂。”
“水蛭破旧血，桃仁通下焦，大黄荡涤瘀热。一旦中药的破血效应与体外循环叠加，全身凝血因子活性会被大幅抑制。”
林易在红圈旁划下一道笔直的红线。
“在规程补充条款里强制加注：凡联合鼻饲或静推活血逐瘀类中药制剂的床位，上机期间必须将常规六小时复测APTT缩短为四小时一次。”
“同时，局部枸橼酸输入速率底线预调下压10%，作为对抗迟发性凝血崩溃的安全冗余。”
“否则，病人滤器是通畅了，消化道或者深静脉穿刺点突然大出血，你拿什么止？”
谢文俊喉结剧烈滚动了一下，耳廓发烫。
他只想着防凝血堵管，压根没有考虑到中药入血之后，对凝血瀑布反应那翻江倒海般的推力。
“看第二处，有创动脉置管的压力传感器接口。”
林易指向中间那一行。
“你表里写的是常规单通道换能器。”
“把它改成双通道高敏抗震颤换能器，并且在管路旁路，强制预留脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）的热稀释物理接口。”
谢文俊怔了怔，有些迟疑道：“林老师，PICCO导管成本较高，而且插管有微创风险，如果是常规监测生命体征……”
“谁告诉你这只是用来常规测血压的？”
林易目光直视着他。
“当重度心源性休克或者感染性厥脱的病人推进来，四肢厥冷、脉微欲绝，我们在床旁灌服大剂量四逆汤，或者推注重注参附注射液回阳救逆的时候，患者的心肌收缩力、外周血管阻力指数（SVRI）和血管外肺水，在药物起效的头三十分钟内，会出现剧烈的代
第759章 连画三个红圈，实习生当场汗流浃背！-->>(第2/3页)，请点击下一页继续阅读。