pH上来了。
碳酸氢根还低,但比之前好。
血β-羟丁酸下降。
阴离子间隙从最高处往回收了一段。
没有完全闭合。
但方向对了。
宋凛看完,只说:
“继续。”
这不是庆祝。
只是不能停。
顾明澈清醒了一些。
他看见乔安坐在旁边,手里还拿着那本血糖记录。
“又测了吗?”
乔安点头。
“测了。”
顾明澈问:“多少?”
“六点多。”
他下意识想松口气。
乔安却说:“医生说,还不能只看这个。”
顾明澈愣了一下。
然后慢慢闭上眼。
“嗯。”
这一个字,比之前所有解释都更像接受。
晚上,第三次复查结果回来。
阴离子间隙继续缩小。
酮体继续下降。
钾被补住,没有继续往危险区掉。
顾明澈的呼吸频率降下来,腹痛也轻了一些。他仍然虚弱,仍然需要严密监测,但身体不再像上午那样拼命往外呼酸。
林述把趋势表压在治疗台上。
血糖不是最漂亮的那个数字。
阴离子间隙才是。
它开始闭合。
视野边缘,系统提示浮起。
【病例词条:糖走了】
【完成度:已完成】
【病案成果:识别血糖正常或轻度升高掩盖下的SGLT2抑制剂相关正常血糖性糖尿病酮症酸中毒;通过高阴离子间隙代谢性酸中毒、乳酸不足以解释、尿糖强阳性、低碳饮食/感染/进食减少诱因、SGLT2用药史和血β-羟丁酸升高建立诊断链;阻止以“血糖不高”为依据误判为普通胃肠炎或轻症脱水;推动MICU补液、补钾、胰岛素联合葡萄糖治疗及阴离子间隙闭合监测。】
【奖励结算:】
【内科系统】+1
【当前进度:内科·高级 0/20 → 1/20】
提示淡下去。
林述看着床旁那袋葡萄糖液。
它还在一滴一滴往下走。
如果只看标签,这像是给糖尿病人输了一袋不该输的糖。
可在这张病床上,它不是甜。
是让胰岛素继续工作的余地。
顾明澈睁开眼,声音沙哑。
“林医生。”
林述看向他。
“以后……我还要测血糖吗?”
“要。”
顾明澈眼里有一点茫然。
林述说:“但生病的时候,不能只看血糖。”
乔安把血糖记录本合上,放进包里。
那盒达格列净被单独放在了另一侧。
顾明澈很慢地点了一下头。
林述重新看向趋势表。
糖走了。
酸还在。
现在,酸终于开始往下退。