第183章 江医生，真棒！

    急诊科楼上，小会议室里。

    江河、张随、赵裕民、刘建邦，讨论後续治疗方案。

    抢救虽然顺利结束，

    但对於重症感染合并大出血的患者来说，下台仅仅只是过了第一关。

    「IL-6的结果拿到了，780 pg\/mL。」

    江河拿着新列印出来的化验单，道：

    「虽然Bogota袋敞开式覆盖给腹腔留了减压空间，也下了双套管持续灌洗引流，但坏死组织的毒素吸收还在继续。」

    赵裕民点了点头，道：「引流液的性状我刚才去看了一眼，还是偏暗红色，不过量已经控制住了，说明腹腔内的活动性出血点基本止住了，现在的核心问题是抗感染和器官功能支持。」

    「抗感染方案必须升级，建议直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）兜底，配合甲硝唑覆盖厌氧菌。」

    江河一听这话，直接皱眉。

    其实，从现代抗生素管理的药理学角度来说，

    泰能（碳青霉烯类）本身就具备极其强大的抗厌氧菌活性，再加甲硝唑属於厌氧菌双覆盖，是重复用药。

    但在08年的外科临床中，由於当时抗生素滥用控制不严，加上外科医生面对腹腔重症感染，容易出现火力不足恐惧症……

    加用甲硝唑是一个非常普遍的临床坏习惯。

    他开始思考。

    如何在目前的医学逻辑中，合理的劝导大家不要搞这种重复用药的事情？

    想了想，是时候掏出柳叶刀了。

    ——遇事不决，柳叶刀！

    江河道：「各位老师，其实我在柳叶刀上看过这样一篇文章，大概讲的是……」

    大家正在讨论用药时。

    张随一直低着头。

    听着听着，眼泪突然落下。

    然後忍不住开始哽噎。

    江河沉默。

    赵裕民和刘建邦也移开了目光，默默看着手里的杯子。

    大家都懂。

    至亲生离死别的这种情绪，只要你亲身体会过一次就会明白。

    无论你是多麽坚强理性的人，在这一刻，所有的心理防线都会被撕裂，会被无能为力的恐惧打击得体无完肤。

    张随努力镇定道：「没事……没事，大家继续说，血压如果掉下来，白蛋白和血浆得及时跟上，液体的出入量必须精确到每小时。」

    「张院放心，出入量我让ICU的主管护士亲自盯，每半小时汇报一次。」

    赵裕民沉声应了一句。

    後续治疗讨论完毕。

    赵裕民将目光转向江河，夸赞道：「说实话，今天这台手术，如果不是江河在，我们几个老家夥可能真的要下不来台了。」

    刘建邦也连连点头，回想起手术台上的画面，至今仍觉得心跳加速：

    「十二指肠上前动脉分支破裂那个位置，视野全是被血糊住的，吸引器根本来不及，好在小江左手探进去压迫止血，右手拿3-0的Prolene线单手盲缝……那可是盲缝啊！原位打结，一气呵成，简直神了。」

    「还有那个Bogota袋的应用，咱们院虽然也提倡学习前沿技术，但敢在命悬一线的抢救里直接敞开腹腔，用输液袋做临时覆盖减压的，全院找不出第二个，这一手直接避免了术後腹腔间隔室综合徵（ACS），给患者搏出了最大的生存空间。」

    赵裕民苦笑了一声：「跟江医生同台，真感觉自己这十几年的临床都白干了。」

    也就是现在是08年，系统流还没流行。

    不然他们绝对会怀疑江河身上是不是挂了个什麽医学系统，甚至是比较流行的那种完成任务可以三选一的那种……

    江河也懒得谦虚了。

    这波谦虚也没用，主要是确实做得太顶级。

    这种时候谦虚，容易被误会是在装大逼……

    只能忍受一下了。

    张

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