第359章 最终诊断

    医务科科长皱着眉，看向一直没说话的消化科赵主任：“赵主任，你有什么意见？有没有可能是消化系统的疾病引起的？”

    赵主任想了想，摇了摇头：“消化系统的疾病，比如急性胰腺炎、消化道穿孔，都可能引起休克和心电图改变，但这个患者没有腹痛、呕吐、腹肌紧张等表现，血淀粉酶、脂肪酶都正常，腹部CT也没有异常，基本可以排除。”

    就在众人一筹莫展的时候，周成突然站了起来：“各位主任，我有个发现。”

    所有人的目光都集中到了他身上。

    李主任愣了一下，点了点头：“这位是我们组里新来的进修医生，周成。”

    周成走到投影仪前，调出了患者的胸部CT片子。

    他先切换到纵隔窗，指着屏幕上明显增宽的纵隔说：“大家之前都关注心脏和肺了，没人注意到食管的情况。你们看，患者的食管全程扩张，从入口一直到贲门，里面充满了食物残留，最粗的地方直径超过5Cm。”

    他又切换到肺窗，指着心脏和气道的位置：“扩张的食管把心脏向左前方推移，压迫了左心房、左心室，同时压迫了气管和上腔静脉。”

    “这就是为什么患者会出现气促、不能平卧、双肺湿啰音——不是心衰，是食管压迫心脏和气道导致的循环呼吸障碍。”

    “心电图的ST段抬高，是因为扩张的食管压迫了冠脉，导致心肌缺血缺氧，不是心肌梗死。肌钙蛋白轻度升高，是心肌受压缺血损伤，不是坏死。BNP不高，是因为患者的心脏收缩功能本身是好的，只是被压迫导致舒张受限，所以BNP升高不明显。过度通气是气道受压引起的呼吸困难，代偿性的。”

    周成顿了顿，看着众人：“所有的症状和检查结果，都可以用这个解释。我考虑患者是重症贲门失弛缓综合征，大量食物堆积在食管里，导致食管极度扩张，压迫心脏、气道和腔静脉，引起急性循环呼吸衰竭。”

    会议室里瞬间安静了下来，所

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