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一百三十六、胶质瘤

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李秀坤,算是搬起石头砸了自己的脚。只是,芳华也更厌烦见到这一对极品夫妻了。

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    这一天,芳华接到纪主任的电话,让她一定要来参加下午在301举行的学术活动。说是有个特殊的疑难病例要进行会诊。

    在学习室,纪主任在开始前介绍说:今天讨论的病人身份比较特殊,有保密任务在身,不能让外院的医生都去床旁问诊查体,只能给同行们口头汇报了。

    接下来就是主治医师给大家汇报病史。

    病人是一名年青军人,于一年前出现轻微头痛头晕现象,但在休息后能缓解。三个多月前出现眼花和恶心现象。半月前又出现了头痛剧烈时呕吐现象。十天前住院。

    病史中比较特别的就是,病人这半年来的逻辑、计算等能力均有明显提高,使得他的科研工作取得了重大突破。正是由于病人工作的特殊性和保密性,他的这一病情也受到了总部首长的高度重视。

    接下来,纪主任打开看片灯,让大家观看病人做的CT、MRI、DSA等检查片子。

    大家看了后都在交头接耳、窃窃私语,纪主任开始说了:“大家有什么意见,大胆地说嘛。年轻人,先来!”

    **本院的一位年轻医生站起来先发言了:“我觉得这个病人患的应该是胶质瘤。主要是从CT和MRI的影像特点看出来的。病人的大脑顶叶靠近灰质的地方,有密度均匀的片状占位性病变,应该就是肿瘤了。瘤体边界不清,瘤周有水肿,占位效应轻,无增强。应该是胶质瘤的可能性最大。”

    底下的人也纷纷附和,对这一判断的支持率比较高。

    后来一位天坛医院的副主任医师也说了一下:“从病情发展,再结合片子的表现,胶质瘤应该是没什么问题。只是有两点,一点就是病理没做,无法判断肿瘤细胞的恶性程度,不过从病情发展来看,还算是低度恶性的。第二点,就是病人的病情中出现智力增强现象,是比较罕见的。因为基本上胶质瘤。以及其他颅内肿瘤都没听说过智力增强现象,相反多是神经功能受到损伤而减退的现象,智力最多是不变,很少见到过智力增强的。这一点,对本病来说,到底是好是坏,还很难讲。”

    纪主任点点头:“的确是最后一点也一直很让我们迷惑。但我们基本上还是统一了意见,都认为是胶质瘤,至于具体的病理类型只能等手术切下来才能确定。现在,请大家讨论一下这例病人的手术治疗问题吧。”

    他环顾四周,指着芳华说:“小林,你说一下。”

    芳华也经常在这种场合发言的。虽然她这样的年轻医生一开始都会说的比较幼稚,但纪主任等老医生却总是鼓励他们大胆地说。

    芳华大方地站起来,认真地开始发言了:“这个病人的肿瘤所在位置倒是很容易到达,但是手术难度还是很大的。因为大家都知道,胶质瘤是脑外科最大的难题之一。原因之一就是胶质瘤是浸润性生长的,边界多数不清楚,手术很难切干净。而同时,胶质瘤没有其它有效的治疗有段,完全切除干净又是目前唯一治愈它的方法。

    因为,胶质瘤不容易转移,主要在是原位复发和向四周蔓延扩散。还有,我看过美国的病理研究资料显示。胶质瘤有一个特点,就是一旦开颅动手术,反而可能激活肿瘤细胞,从低度恶性向高度

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