的好消息,先说说咱们这人的事吧,我看了你的那个心包炎手术方案,就那样了,手术明天做,下午和家属谈话,你要做好明天的手术准备,有什么困难没有?”
齐日升说:“没有,准备的很充分。”
心包炎,顾名思义,就是心包发生了炎症,人类的心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,正常情况下是保护心脏的两道屏障,但是一旦发生炎症,可导致心包层钙化,从而使心脏受压迫,舒张受限制,严重的呼吸困难,浮肿、胸水及腹水,疼痛起来很难忍受,需要注射杜冷丁镇痛。
缩窄性心包炎就是心包炎严重以后钙化,造成了心包狭窄,血流不畅,保守治疗效果很差,必须施行剥离手术,才能使心肌恢复正常运行。
齐日升要做的手术就是缩窄性心包炎钙化剥离。
心包剥离术的手术前期要做很多工作,主要是全身支持疗法,其中包括改善饮食,补充营养,低盐及高蛋白食品,补充各种维生素,输注白蛋白,多次少量输新鲜血。结核性的应抗结核治疗至少六个星期,有时达三个月。如果是肝肿大、腹水和周围水肿明显者,酌情还要给予利尿制剂及补钾,纠正水电解质平衡失调。
心率过快者可酌情小剂量应用洋地黄类药物。
当然,这些都不是齐日升所关心的,他需要关心的是病人现在的病情稳定状况,在此基础上制定手术方案,刘芳菲既然让他制定手术方案,那就证明前期的治疗效果比较好,达到了手术的标准,不会存在多大问题。这个病人可以手术了,不过,严格说起来,前期的效果再好,总还会有不如意的地方,要恢复的很好,还做手术干什么。这个病本身的保守治疗效果就很差,恢复的程度只能说进入了某个级别,不可能指望各项指标正常不是。譬如说,心脏功能恢复到一二级的,做手术不容易死亡,三四级就有了死亡率,一般在百分之十到百分之四十六,这个死亡率已经相当高了。这个病人的心脏功能是三级,病人有可能下不了手术台。所以,必须和家属把这个事说清楚,让家属在责任书上把字签了。
责任书中的规定对院方肯定有利,这一点毋庸置疑,如果拿医院比作做生意的话,这个个生意永远是卖方市场,病人和医院很少有讨价还价的余地,生命上不能,诊疗费上也不能,没钱就不能做手术,做手术也不能保证就能不出问题,这时候,医院就是强者,病人都是弱势群体。
所以,这个关于手术的谈话是在有钱的情况下谈的,没钱,谈了,家属签了字也不顶用。
刘芳菲让齐日升通知陪床的病人家属,下午要进行关于手术的谈话,来的人必须有一个是直系亲属,能主事。
陪床的是一个小伙子,二十岁左右。齐日升把他叫出来,到医生办公室,让他坐下,然后问:“你是病人的什么人?”